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嬰兒扁平足

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嬰兒扁平足的定義
  扁平足又稱平足癥(flatfoot)指任何骨、韌帶、肌肉生理異常,導致足內則、外則縱弓和橫弓出現塌陷或消失,都為平足癥。
  顧名思義,就是腳掌比常人要平且扁。正常寶寶的腳掌的內側及中間部分隆起向上,形成了縱、橫兩個弓。沒有足弓的寶寶,今后的運動能力和勞動力也將受到影響。隨著寶寶年齡的增長,往往雙腳站立和行走時易于疲勞,小腿容易酸脹,嚴重時膝關節和腰部也會有不適感。因此,足弓雖小,爸爸媽媽也應重視。其病因可為先天結構異常,創傷,站立過久,長途行軍,類風濕關節炎脊髓灰質炎后遺癥,腦性癱瘓等。
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引起嬰兒扁平足的原因
  足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發育的現象,剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足,二歲之前90%是扁平足,之后逐年下降,成人約10%至20%是扁平足。
  足弓由跟骨、距骨、舟狀骨、楔狀骨及跖骨所構成,一方面是靠骨骼發育成形,另一方面依賴關節韌帶自然變強變緊而支撐起整個足弓,故幼兒韌帶較松時足弓負重會變扁,年紀增長韌帶變緊而足弓成形,這是一種正常生理的發育,無需治療或想辦法加速發育。
  幼兒時期韌帶較松弛,故足部負重時會產生三種變化:
  第一類彈性扁平足
  
最常見最常見的這一類就是因韌帶較松而引起的「彈性扁平足」,占所有扁平足的絕大部分,是兒童發育過程中的階段現象,因此若您的小孩有彈性扁平足的話,建議先觀察,等待小孩的自然發育,足弓會隨著年齡增長而成形。
  第二類足跟韌帶過緊
  
運動拉筋可改善第二類扁平足是因足跟肌腱韌帶太緊所造成,多發生在七八歲之后快速發育的小孩,這些小孩行走時會以足部關節的變形來代償過緊的足跟韌帶。足跟韌帶過緊的問題若不解決,則次發性、代償性的扁平足不易獲得改善,故穿矯正鞋控制后足位置。建議多復健運動治療拉拉筋骨,讓肌肉肌腱的長度早點趕上快速生長的骨骼。
  第三類后足關節受限者
  
最需治療第三類扁平足是一種沒有彈性的、定形的扁平足,這些病童四分之一的人將來會有足部癥狀或功能問題,最常見的原因是足部眾多的小骨頭在胚胎期,發育時應分離卻沒有完全分離,骨頭與骨頭間仍有東西黏著,造成後足關節活動度受限,這是一種真正病態且需積極治療的扁平足。
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嬰兒扁平足的危害
  平足并不是病,只是足弓看上去很平,大概7%的人有這個問題,孩童期基本沒多大影響,多數到青中年或比較肥胖才會有癥狀。和扁平足相關的病則叫“平足癥”,表現為腳內側緣痛或后跟痛、走遠路乏力等。病因可能源于肌肉痙攣,亦可能是骨頭的結構異常。它的危害不止疼痛那么簡單,既會導致運動受限,還會引起足部其他關節甚至踝關節、膝關節、髖關節等關節的連鎖反應,如發生炎癥、變形等。
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如何判斷嬰兒扁平足
  醫生會通過圖像檢查裝置對寶寶的足底骨骼進行檢查,或是給寶寶做個小測試。測試很簡單,爸爸媽媽在家里也可以給寶寶測測看。讓寶寶赤腳踩上白粉,踏在一張深色紙板上,留下足印。接著,沿足印內側畫一條直線,量出足印中凹陷部到直線的距離。正常寶寶足的這個距離,比足印最窄處的寬度大1倍左右。如果二者的距離差不多,那么寶寶為輕度扁平足。如果該距離僅為足印最窄處寬度的1半左右,則為中度扁平足。無凹陷存在,即為重度扁平足。
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嬰兒扁平足該如何矯正
  1、手術療法:
  少數病人經各種非手術療法不見效者,可行三關節固定術(即跟骰關節、距舟關節和距跟關節)。這是主要的扁平足的治療方法。
  2、非手術療法:
  這種扁平足的治療方法適用于姿勢性平足癥和大多數痙攣性平足癥。可以理療、按摩、加強足內、外在肌鍛煉,穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應以加強肌力鍛煉為主。對痙攣性平足癥病人應注意休息,嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正,爾后用小腿石膏靴固定足于內翻內收位。癥狀消失后,再穿平足矯形鞋和鞋墊。
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嬰兒扁平足可以預防嗎
  1、合適的運動可減少扁平足
  孩子的足部要健康發育,運動十分重要。近年來兒童扁平足問題比20世紀80年代上升約20%,比較明顯,主要的原因之一就是孩子缺乏鍛煉。兒童應該多做一些運動,如足尖運動、腳趾抓玻璃球運動以及跳繩、打籃球等彈跳性運動,以改善足部肌肉和韌帶的力量,促進足弓的發育。此外,家長也要多留心兒童平時的姿勢,特別是合并有“內八字”腳或X形腿的兒童,喜歡跪坐及W形坐的兒童,父母應幫助他們養成正確的姿勢,從而有效地減少兒童因足部功能性問題而引發的后遺癥。
  2、正確選鞋可防扁平足后遺癥
  兒童足部成長的每個階段都應有不同的護理方法。中山大學中山醫學院義肢矯形課程教學顧問和兼職教授吳昆英先生建議,家長應為孩子挑選合適的健康鞋,這對其足部健康成長尤為重要。兒童穿著合適的鞋及鞋墊,可以減少足部后遺癥和韌帶損傷機會。
  健康鞋應具備以下元素:
  1)有不同幅度足弓墊承托,以舒緩足弓疲勞,預防扁平足后遺癥;
  2)有堅硬的后跟杯,以穩定后跟骨,控制后足外翻的幅度;
  3)前足有不同圍度的選擇,防止前掌過松或過緊,增加足部舒適度;
  4)定型中底設計,幫助穩定腳形,加強鞋墊的承托力。
  3、根據不同情況選擇保暖性好的鞋襪
  如棉鞋、毛巾襪,既暖和又舒適,很適合小兒穿用。而球鞋、膠鞋、皮鞋保暖性能差,散熱快,容易凍腳,故不宜穿。鞋襪的尺寸要稍大一些,腳與鞋之間應稍有間隙,以利空氣隔熱,增加保暖性。
  4、常換洗和晾曬鞋襪
  小孩好動,腳易出汗,鞋內最好放置鞋墊,以吸潮汗減少熱的散發,并常換常曬,以保證鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋襪弄濕后,要及時給子調換。
  5、每晚用熱水給孩子泡腳
  每天晚上睡覺前要堅持用溫熱水給孩子洗洗腳,躺下后蓋好雙腳。這樣可使孩子的腳避免受涼,既可以預防感冒,又可以幫助孩子快些入睡,對提高睡眠質量也大有好處。
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