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維生素D

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什么是維生素D
  維生素D(vitaminD)為固醇類衍生物,具抗佝僂病作用,又稱抗佝僂病維生素。維生素D家族成員中最重要的成員是D2和D3。維生素D均為不同的維生素D原經紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D,但維生素D原在動、植物體內都存在。維生素D是一種脂溶性維生素,有五種化合物,對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點特性:它存在于部分天然食物中;受紫外線的照射后,人體內的膽固醇能轉化為維生素D。

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維生素D的作用是什么?維生素D是一種什么物質

維生素D的發現過程
  維生素D的發現是人們與佝僂癥抗爭的結果。早在1824年,就有人發現魚肝油可在治療佝僂病中起重要作用。1918年,英國的梅蘭比爵士證實佝僂病是一種營養缺乏癥。但他誤認為是缺乏維生素A所致。1930
  維生素D
  Gottingen大學的A.Windaus教授首先確定了維生素D的化學結構,1932年經過紫外線照射麥角固醇而得到的維生素D2的化學特性被闡明。維生素D3的化學特性直到1936年才被確定。
  1913年,美國科學家ElmerMcCollum和MargueriteDavis在魚肝油里發現了一種物質,起名叫“維生素A”,后來,英國醫生EdwardMellanby發現,喂了魚肝油的狗不會得佝僂病,于是得出結論維生素A或者其協同因子可以預防佝僂病。1921年ElmerMcCollum使用破壞掉魚肝油中維生素A做同樣的實驗,結果相同,說明抗佝僂病并非維生素A所為。他將其命名為維生素D,即第四種維生素,但當時的人們還不知道,這種東西和其他維生素不同,因為只要有紫外線,人自己就可以合成(有悖于維生素的定義)。
  1923年,人們知道7-脫氫膽固醇經紫外線照射可以形成一種脂溶性維生素(現在知道是D3),AlfredFabianHess甚至指出”陽光即是維生素”。德國哥廷根大學教授AdolfWindaus與1928年榮獲諾貝爾獎,以表彰其在研究固醇與維生素關系的工作。在20世紀30年代,他成功的研究出維生素D的化學結構。
  1923年威斯康辛大學教授HarrySteenbock證明了用紫外線照射食物和其他有機物可以提高其中的維生素D含量,用紫外線照射過兔子的食物,可以治療兔子的佝僂病。就用自己攢下的300美元為自己申請了專利,Steenbock用自己的技術對食品中的維生素D進行強化,到1945年他的專利權到期時,佝僂病已經在美國絕跡了。
  由此,人類史上對維生素D的利用開始漸漸多了起來。

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維生素D的生理功用
  1.維持血清鈣磷濃度的穩定
  血鈣濃度低時,誘導甲狀旁腺素分泌,將其釋放至腎及骨細胞。在腎中pth除刺激1位羧化酶與抑制24位羧基化酶外,還促使磷從尿中排出,鈣在腎小管中再吸收。在骨中pth與1,25(oh)2d3協同作用,將鈣從骨中動員出來。在小腸中1,25(oh)2d3促進鈣的吸收。從這三條途徑使血鈣恢復到正常水平,又反饋控制pth的分泌及1,25(oh)2d3的合成。在血鈣高時刺激甲狀腺c細胞,產生降鈣素,阻止鈣從骨中動員出來,并促使鈣及磷從尿中排出。小腸吸收磷為主動吸收,需要能量,鈉、葡萄糖、1,25(oh)2d3及血清磷低時(8mg%以下),刺激1,25(oh)2d3的合成,促進小腸對鈣、磷的吸收。由于pth不參加反應,所以鈣從尿中排出而磷不排出,從而使血鈣略有上升,而磷上升較多,使血磷恢復正常值。
  2.促進懷孕及哺乳期輸送
  鈣到子體1位羧基化酶除受血清中鈣磷濃度及膳食中鈣磷供給量的影響外,還受激素的影響,停經后的婦女1,25(oh)2d3濃度減低,易有骨質軟化等癥狀。
  孕婦多喝牛奶補充維生素D在懷孕期間1,25(oh)2d3血漿濃度上升,哺乳期繼續上升,斷乳后母體逐漸恢復到正常水平。24,25(oh)2d3之水平與之相反,懷孕期下降,斷乳后恢復到正常。胎盤也有1位羧基化酶,在懷孕期間無腎動物也能合成1,25(oh)2d3。乳腺也是1,25(oh)2d3的靶組織,對乳中鈣的水平直接關系,懷孕及哺乳期間母親可從自身的骨中將鈣輸出以維持胎兒嬰兒正常生長,維生素d供應充足者,在斷乳后,又可重新獲得鈣,維生素d缺乏者,這種恢復能力較差。
  3.1,25(oh)2d3作用機理
  1,25(oh)2d3對小腸作用為誘導合成cabp.1,25(oh)2d3與小腸細胞的受體形成復合體進入細胞核染色體上,促使cabp的信使rna(mrna)的合成,此mrna在胞漿內轉錄為cabp。這種蛋白促使鈣離子通過微絨毛刷狀緣(microvillusbrushborder),積累于腸細胞的線粒體或其他部位。通過na+將ca2+擠出基底-外側膜外(basal-lataaralmebrace)。1,25(oh)2d3對腎小管ca2+的再吸收作用與在小腸中是一樣的。1,25(oh)2d3也可以在低血漿鈣及膳食中鈣缺乏時,將鈣從骨中動員出來,但在骨中未發現有cabp,1,24,25(oh)2d3可以促進小腸吸收鈣,但不能從骨中將鈣動員出來,所以1,25(oh)2d3對骨的作用機理與對小腸者是不同的,但目前還不清楚。
  骨的礦物化作用的機理尚未闡明,補充1,25(oh)2d3給缺乏維生素d的動物及人體,都不能有助于骨中礦物質的沉積。動物體內雖然分離出許多維生素d代謝產物但迄今尚未找出對骨的礦物化有明顯作用者。在現階段中只了解到維生素d促進鈣磷的吸收,又可將鈣磷從骨中動員出來,使血漿鈣、磷達到正常值,促使骨的礦物化,并不斷更新。

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維生素D的食物來源維生素D缺乏與糖尿病有關?

維生素D缺乏的癥狀
  維生素D缺乏會導致少兒佝僂病和成年人的軟骨病。癥狀包括骨頭和關節疼痛,肌肉萎縮,失眠,緊張以及痢疾腹瀉
  維生素D主要用于組成和維持骨骼的強壯。它被用來防治兒童的佝僂病和成人的軟骨癥,關節痛等等。患有骨質疏松癥的人通過添加合適的維生素D和鎂可以有效的提高鈣離子的吸收度。除此以外,維生素D還被用于降低結腸癌、乳腺癌和前列腺癌的機率,對免疫系統也有增強作用。
  抗維生素d佝僂病的X照片維生素D的作用機制。維生素D的前體(生成維生素D的原料)存在于皮膚中,當陽光直射時會發生反應轉化為維生素D3,D3分子被運送到肝臟并且轉化為維生素D的另一種形式25位單脫氧膽固醇,這種形式的效用更大。然后25位單脫氧膽固醇又被轉運到腎形礦脈并在那里被轉化為1,25位二羥膽鈣化(甾)醇,這種形式是維生素D最有效的狀態。然后維生素D將和甲狀旁腺激素以及降血鈣素協同作用來平衡血液中鈣離子和磷的含量,特別是增強人體對鈣離子的吸收能力。
  維生素D不應該用于血鈣過高的病人,或者血液中鈣離子含量偏高的人。另外對患有腎結石和動脈硬化的病人來說也必須小心使用,因為維生素D可能會引起他們的甲狀旁腺疾病,削弱腎功能甚至引起心臟疾病。
  克羅恩氏病皮質類固醇對維生素D的作用有抵消作用。消膽胺和礦物油會抑制人體對維生素D的吸收,所以應該避免一起食用。苯妥英鈉和安眠藥可能增加維生素D的效果而降低血壓
  缺乏維生素D最典型的會引起少兒的佝僂病和成人的軟骨病。其它的典型癥狀還包括肌肉萎縮,痢疾腹瀉,失眠,緊張等等。居住在地球南北極的人和一些常年室內工作的人往往無法自身合成足夠的維生素D,還有一些疾病也影響維生素D的吸收,比如克羅恩氏病(Crohn’sdisease)等等。
  維生素造成的主要毒副作用是血鈣過多,早期征兆主要包括痢疾或者便秘,頭痛,沒有食欲,頭昏眼花,走路困難,肌肉骨頭疼痛,以及心律不齊等等。晚期癥狀包括發癢,腎形礦脈功能下降,骨質疏松癥,體重下降,肌肉和軟組織石灰化等等。

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維生素D的作用
  美國科學家一項為期40年的研究發現,每天服用一劑維生素D能把罹患乳腺癌、結腸癌和卵巢癌的風險降低一半。陽光照射在皮膚上,身體就會產生維生素D,這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。
  癌癥專家說,有關這種“陽光維生素”防癌作用的證據十分充分,公共衛生部門必須采取緊急行動提高人們體內的維生素D的水平。近幾年來,越來越多的證據表明,缺乏維生素D可能對身體極其有害。據認為,心臟病、肺病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神分裂癥和多發性硬化等疾病形成都與缺乏維生素D密切相關。
  維生素D的作用不可低估:
  心臟病:維生素D可降低對胰島素的耐受性,而胰島素耐受性是導致心臟病的主要因素之一。
  日光浴可促進維生素D生成肺病:肺部組織在人的一生中會經歷修復和“改造”,由于維生素影響多種細胞的生長,它可能對肺的修復過程起到一定的作用。
  癌癥(包括乳腺癌、結腸癌、卵巢癌和前列腺癌等):據認為,維生素D對調節細胞繁殖起到關鍵作用—癌癥患者體內則缺乏這種調控機制。因此,通過防止細胞過度繁殖,維生素D就能預防某些癌癥。
  糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中,免疫系統會殺滅人體自身的細胞。科學家認為,維生素D可起到免疫抑制劑的作用。他們認為,它也許能防止免疫系統的過度反應。
  高血壓:維生素D為頸部甲狀腺上的副甲狀腺所利用。這些腺體分泌出一種調節體內鈣水平的激素,鈣則幫助調節血壓,但科學家尚未完全理解這一過程。
  精神分裂癥:患精神分裂癥的幾率大概與出生前幾個月的日照情況有關。缺乏日照可能會導致維生素D缺乏。科學家認為,這會改變胎兒大腦的發育。
  多發性硬化:缺乏維生素D會限制人體產生的1,25二羥基維生素D3,這是維生素D3的一種激素形式,可以調節免疫系統。它的缺乏可能提高患上多發性硬化的風險。
  佝僂病和骨質疏松:維生素D可堅固骨骼,預防兒童佝僂病和老年骨質疏松癥。
  藥物補充維生素D美國科學家評估了自上世紀60年代以來幾乎每篇討論維生素D與癌癥兩者關系的論文后說,要保持身體健康,每天需服用1000國際單位(25微克)的維生素D。他們在《美國公共衛生雜志》上撰文說,維生素D缺乏是一種普遍存在的現象。與此同時,研究發現,缺乏維生素D的人患某些癌癥的風險越來越高。這兩種現象合并起來看,意味著維生素D缺乏或許是每年數千患者因結腸癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌癥過早離開人世的原因。
  這些科學家建議的維生素D攝入量是目前美國維生素D建議攝入量的2.5倍。英國沒有官方的建議攝入標準,但每年從10月到次年3月的短暫白晝和漫長黑夜意味著冬去春來時60%的英國人體內維生素D不足。
  由于對維生素D的研究越來越深入,各國都開始修改有關日光浴危害的警告。澳大利亞癌癥理事會協會首次承認,曬太陽有利于健康。在這項新的研究中,美國圣迭戈加利福尼亞大學的癌癥專家們在錫德里克?加蘭教授的領導下,回顧了1966年—2004年發表的63項討論維生素D與癌癥關系的論文。他們發現,在日照較強的美國東部地區的居民因傾向躲避陽光照射,缺乏維生素D的可能性較大,患癌癥的風險也較高。

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孕婦需要補充的維生素
  維生素A:
  體內缺乏維生素A,胎兒有致畸(如唇裂、腭裂、小頭畸形等)的可能。過量攝入維生素A又可引起中毒,并能導致先天畸形。中國營養學會建議:孕婦自孕中期開始每日維生素A的攝入量為900μg。提醒孕婦們注意,切莫服用治療痤瘡和銀屑病的維生素A類藥物,因為這些藥物是最劇烈的致畸藥物。
  維生素D:
  孕期維生素D缺乏,可影響胎兒的骨骼發育,并能導致新生兒的低鈣血癥和牙齒發育不良。孕期過量攝入維生素D也可引起中毒,嬰兒可出現動脈硬化、精神障礙和尿酸中毒。建議孕期每日膳食維生素D攝入量為10μg。
  維生素E:
  一般較少出現缺乏。孕婦過量服用維生素E可造成新生兒腹痛、腹瀉和乏力。孕婦每日膳食維生素E的推薦攝入量為14mg。
  維生素B2:
  隨著孕期的進程出現缺乏癥的人數增多。孕期膳食維生素B2的建議攝入量為1.7mg。
  維生素B6:
  孕20周以后需要量增加。在臨床上,婦產科醫生常用大劑量維生素B6治療妊娠嘔吐。如果孕婦服用維生素B6的劑量高于正常需要量的100倍,就有可能發生感覺中樞的神經痛,還可使胎兒發生肢體縮短的畸形。此外,孕婦過量或長期服用維生素B6會使胎兒對其產生依賴性,稱之為“維生素B6依賴癥”。如果診治不及時,將會留下智力低下的后遺癥。我國定為1.9mg。
  維生素B12:
  對神經系統及造血功能亦十分重要。建議每日攝入2.6ug。
  維生素C:
  孕婦適量補充維生素C(每日130mg)可預防胎兒先天性畸形,但是如果攝入過量(超過1000mg)則會影響胚胎發育,長期過量服用還會使胎兒在出生后發生壞血癥。此外超過正常劑量很多倍服用維生素C,可能刺激孕婦胃黏膜致出血并形成尿路結石

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服用過多維生素可致胎兒畸形
  維生素D每日建議攝取量約400單位,維生素D可以從天然食物、營養加強的食品,以及陽光紫外線照射中都可以攝取到,所以懷孕時并不需要特別刻意增加攝取。如果攝取過量有可能導致母體和胎兒的高鈣血癥,攝取量超過4000單位就會造成新生兒生長遲滯、臉形怪異和主動脈瓣閉鎖等問題。如果同時還使用制酸劑,可能會造成更大危險。
 
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含有維生素D的食物
  富含維生素D的食物:自然界中只有很少的食物含有維生素D。動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源,如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多,而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D。不過通過日光浴可以促進維生素D在體內合成。所以要堅持補充魚肝油滴劑。

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維生素D補充產品

目前市面用于補充維生素D的產品主要有魚肝油、維生素ad滴劑、維生素D3糖丸(補充液、滴劑、咀嚼片)、復合維生素片。

魚肝油和維生素ad滴劑比較相似,都是含有維生素a、d,作用側重于補充維生素D,預防佝僂病

單一維生素D的補充產品,一般是補充維生素D3,維生素D3糖丸(補充液、滴劑、咀嚼片)。

復合維生素片就是多種維生素的復合制劑,用于維生素全面補充和保健。


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常見補充維生素D的方法曬太陽補充維生素D安全嗎?

需要補充維生素D的人群
  1.處于發育期的青少年兒童
  維生素D對骨骼的生長有著非常重要的作用。所以發育中的青少年兒童,可以在醫生的指導下適量補充維生素D。
  2.退化性關節炎患者
  40歲以上的人、喜歡激烈運動或從事體力勞動的人容易患退化性關節炎。維生素D對骨質疏松、軟骨癥、缺乏鈣質的人在預防和治療上都有很好的作用。
  3.經常夜間工作的人
  夜間工作者、修女,或者是因為服裝、生活方式而不能充分得到陽光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。
  4.老年人
  維生素D的主要來源是添加營養的乳制品,但老年人因為缺少乳糖酶,比較容易對這類食物產生厭食傾向。所以需要特別補充一些維生素以減少老年人體內鈣質流失。
  5.妊娠期或哺乳期女性
  處于這期間的女性普遍容易缺乏維生素D。因此要注意適量補充維生素D,但也要注意不能過量攝取維生素D,否則容易造成胎兒發育不正常,因此最好在醫生指導下進行補充。
  6.飲食無規律者注意
  維生素d是一種每天都必須攝取的維生素,飲食不規律的人較容易錯過正常的用餐,這就造成營養不均衡,因此需要補充維生素D。
  7.皮膚較黑且住在北方地區的人需要補充維生素D
  由于紫外線不易穿過皮膚較黑的人,因此無法合成大量的維生素D;而北方年均日照強大較弱,陽光中紫外線也較弱,需適量補充維生素D。
  8.住在都市的人,特別是濃煙污染的地域的人應該攝取更多的維生素D
  住在城市或濃煙污染地方的人由于該地空氣中煙霧較濃,紫外線在照射的過程中造成大量損失變弱,合成人體維生素D的作用變弱。故需補充!
  9.如果您正服用抗痙攣的藥物,則必須增加對維生素D的攝取
  10.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量

 
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寶寶補維生素D的注意事項

在給寶寶補維生素制劑時,不能多多益善,要注意咨詢醫生,了解正常用量,清楚過量時的危害及癥狀,控制用量。如發現寶寶異常,應盡快送醫。

其次魚肝油的服用要循序漸進,不能添加過多。

再者不要長期大量服用維生素AD濃縮制劑。

維生素D中毒時,不要再給寶寶曬太陽,不要再給寶寶食用高鈣質食物。

最后補鈣或服用維生素D時,注意觀察寶寶小便是否有白色沉淀。


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寶寶缺維生素D的癥狀

維生素D的主要功能是調節體內鈣、磷代謝,維持血鈣和血磷的水平,從而維持牙齒和骨骼的正常生長就發育。若寶寶維生素D沒有及時補充會有一系列癥狀發生,對寶寶的生長發育造成影響。

1、寶寶缺乏維生素D時,會引起全身鈣、磷代謝失常,早期癥狀的出現主要有多汗、夜驚、煩躁不安等。

2、嚴重時可出現骨骼改變,如出牙晚、囟門遲閉、顱縫發軟;胸部出現肋骨“串珠”、“雞胸”及脊柱側彎、龜背等,四肢出現“手鐲”、X型腿、O型腿等改變。

本病發病緩慢,易被忽視,一旦出現明顯癥狀,機體抵抗力會降低,易并發肺炎、腹瀉等疾病。


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寶寶維生素D過量的危害

雖說維生素D對寶寶的骨骼、大腦、牙齒等發育有很重要的作用,但媽媽們還是要注意一點,維生素的補充不宜過量。寶寶通過膳食攝入維生素D一般不會引起中毒,但攝入過量的維生素D補充劑或強化維生素D的奶制品,有發生維生素D過量和中毒的可能。

現在普遍認為維生素D的每日攝入量如果超過25微克,就有可能中毒,出現厭食、嘔吐、頭痛嗜睡腹瀉、多尿等癥狀。長期攝入過量可引起心律不齊、血壓升高、抽搐及腎臟衰竭。

所以寶寶對于維生素D的攝入,媽媽一定要控制好,不要讓寶寶過多的攝入維生素D,以防造成不良后果。


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含維生素D的食物

維生素D是一種必需的營養素,補充維生素D可從食物中攝取,也可經紫外線照射自行合成維生素D。那什么食物含維生素D營養豐富呢?其實動物性食物、魚類、豆制品等都含有豐富的維生素D,具體的可從以下食物中獲取。

1、魚肝油

2、動物肝臟,如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等。

3、各種富含油脂的魚類,如鯡魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、鰻魚、鯰魚等。

4、各種蛋黃(注意,蛋白中沒有)。

5、各種全脂奶、奶酪和奶油。


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