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免疫性不孕

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免疫性不孕
免疫性不孕定義
免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應,則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。
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免疫性不孕的種類
免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。
 
同種免疫
 
同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原,在女方體內產生抗體,使精子凝集或使精子失去活動力。在一般情況下,女性并不產生免疫反應,只有約15%-18%的不孕婦女體內有抗精子抗體存在。在女性經期或有子宮內膜炎等疾患時,子宮內膜有損傷或者肛門性交,精子及其抗原物質才易于進入血流而激發女性的免疫反應。
 
局部免疫
 
局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內膜含有產生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細胞,子宮頸粘液內含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宮頸及女性生殖道對精子具有局部免疫作用。
 
自身免疫
 
自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織,造成自己身體的免疫反應,在體內產生相應的抗體物質,影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究證實,5%~9%的不育男性體內有抗精子抗體存在,其產生的原因可能是由于雙側輸精管阻塞或結扎,或過去患有嚴重的生殖道感染所致。

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免疫性不孕檢查
免疫性不孕在臨床上不孕不育中占有一定比例,很多女性結婚多年不孕,檢查不出個所以然來,最后才得知患有免疫性不孕,下面天倫專家為大家詳細介紹免疫性不孕的檢測。免疫性不孕的檢測方法有以下幾點:
 
1.血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性,或執卵透明帶抗體陽性。
 
2.免疫性不孕癥狀及各項檢察排除男女雙方其他因素引起的不孕。
 
3.精子宮頸粘液接觸試驗,排卵前鏡下見到宮頸粘液接觸面的精子顫抖,不活動,或活動遲緩。
 
4.夫妻生活后試驗,排卵前夫妻生活后2小時內,每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子少于5個。

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免疫性不孕的危害
免疫性不孕癥包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體等各類免疫性不孕。臨床上最多見的是抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。下面專家為大家詳細介紹免疫性不孕的危害。在臨床上,免疫性不孕的危害主要有以下幾點:
 
1.細胞毒作用,通過補體介導,吞噬精子。
 
2.抗精子抗體可干擾精子獲能與頂體反應,影響精子的運動。
 
3.抗精子抗體與宮頸粘液蛋白結合,可阻止精子穿過宮頸粘液。
 
4.子抗體能阻止精卵結合,引起補體介導的受精卵的溶解,損害胚胎植入及前期胚胎發育,導致早期流產

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免疫性不孕的常見癥狀
免疫性不孕是女性不孕的原因之一,只要多留意其實是可以發現免疫性不孕的異常的。免疫性不孕的表現具體如下:
 
通常來說,對于免疫性不孕這個疾病來說,通常是指機體對下丘腦-垂體-卵巢軸任一組織抗原產生免疫,通常來說此疾病在婚后不久不容易發現,往往在婚后長時間的不孕才有可能會患上此疾病。一般來說,免疫性不孕疾病通常是指精子被精子抗體所免疫或卵子被免疫,而導致精子與卵子無法正常結合形成受精卵的情況,具體癥狀有如下一些。
 
1.如果是肝氣不舒血瘀型:患者多會出現月經不調、面部色斑、痛經、胸脹胸悶、舌頭有斑點等。
 
2.如果是肝腎陰虛濕熱型:患者多會出現午后潮熱、晚上睡覺盜汗、尿黃便秘、五心煩熱等。
 
3.如果是肺脾氣虛易感型:患者多會出現比較容易感冒、閉塞咳嗽、腹脹腹痛、咽痛、惡心想吐、頭昏自汗等。

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免疫性不孕不育的原因
抗透明帶抗體引起不孕的原因
 
1.抗透明帶抗體遮蓋了位于透明帶上的精子受體,使精子識別不了自己的受體,也就無從與卵子結合。
 
2.抗體可以穩定透明帶表面結構,因而能抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用,使精子穿透不了透明帶。
 
3.如已受精,因透明帶結構的穩定,致胚胎被封固在透明帶內,而無法著床。宮頸免疫性不孕原因精子及其抗原在陰道和宮頸內可被巨噬細胞和上皮內朗漢斯細胞所吞噬,其精子抗原與輔助型淋巴細胞發生免疫反應誘導和激活免疫活性細胞的產生。后者經血液輸送到生殖道以殺傷精子并降低精子的成活率。
 
另一方面,精子抗原,包括睪丸特異性乳酸脫氫酶同工酶、豚鼠精子胞漿膜特異蛋白、精子蛋白.10、人精子抗原一63、兔精子自身抗原、甘露糖配基受體、肌酸磷酸激酶。受精抗原是一種人和鼠精子表面特異糖蛋白。卵裂信號抗原等,也可經宮頸及陰道粘膜創面進入機體,刺激免疫系統產生抗精子抗體IgA、IgM和IgG。免疫性不孕。
 
有報道認為,抗精子抗體導致不孕的機理是抑制精子穿透宮頸粘液,殺傷精子并降低精子的成活率,或抑制精子的獲能、頂體反應和受精。因此認為,宮頸免疫學功能失調也是女性不孕的重要原因之一。
 
性交過頻
 
性交過頻也是誘發女方的免疫性不孕的其中一個重要原因。在精子和精液中含有多種蛋白質,對于某些能產生特異性免疫反應的婦女來說,如果頻繁反復地接觸丈夫的精子和精液,這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性生殖道吸收后,很容易激發體內產生抗精子抗體。
 
現在認為這種抗體主要有兩種:
 
一種叫"凝集抗體",一種叫"制動抗體",當精子移到子宮頸時,如果遇到前者,精子就會粘附堆積在一起,互相束縛,失去活動的能力,被女性生殖粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的惡性循環。精子如果遇到后者,則會使精子的行動受阻,從而使精子與卵子無法相會。
 
此外,"制動抗體"還可以使子宮及輸卵管的收縮能力減弱,影響精子向子宮腔內移動,所以,即使勉強受精,著床,也往往使胚胎發育障礙而有早期流產的可能。因性交過頻而不育的夫婦,最好暫停一段時間性生活,然后再行房事,這樣才有希望受孕。

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免疫性不孕的檢查
免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內膜病理、染色體等相關檢查。抗精子抗體的檢測方法有10余種,不同的方法,其敏感性、特異性及重復性有所不同。
 
一、卵巢垂體功能檢查
 
1、基礎體溫測定(BBT)每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鐘,并將溫度記入特制的表格中。以月為周期,正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。
 
2.性激素檢測,激素五項檢查。項目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。
 
二、子宮內膜病理檢查
 
作用:了解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。同時又能了解宮腔大小,內外宮腔病變如結核、肌瘤等。
 
三、性交后試驗和體外精子穿透試驗
 
作用:了解精子的活動度等。
 
四、宮頸粘液檢查
 
作用:了解有無排卵和黃體功能情況。
 
五、輸卵管通暢術試驗
 
檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗,了解輸卵管是否通暢。
 
六、免疫檢查
 
作用:免疫檢查可查到血液中抗精子抗體,抗體會使精子凝集或可失去活動力而造成不育。
 
七、染色體檢查
 
在不孕癥、多發性流產和畸胎等有生殖功能障礙的婦夫中至少有7%~10%是染色體異常的攜帶者。

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免疫性不孕治療方法
1、體外授精。若女性的體內持續存在高滴度的抗精子抗體,那么女性就只能選擇體外授精進行受孕,該治療方法的受孕率非常高。
 
2、免疫抑制療法。腎上腺皮質激素類的藥物可以用于治療免疫性不孕,例如在排卵前的兩周可以運用強地松5mg,每日3次。但是該治療技術會給女性的身體帶來傷害。
 
3、隔絕療法。精子的同種免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6個月后,就能夠有效的避免精子抗原對女性的進一步刺激,等抗體消失以后,就可以選擇排卵日進行受孕,提高了受孕率。
 
4、宮腔內人工授精當女性的宮頸粘液中存在大量的精子抗體時,可以將丈夫的精液在體外進行處理后,分離出高質量的精子并進行人工授精。

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